Хирургическое лечение полипоза носа

Полипоз носа

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые образуются в результате отека и разрастание ограниченных участков слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.

Существует 3 раздражителя, которые могут вызвать рост полипов:

  • Носовая аллергия — повышенная чувствительность к аллергенам, вдыхаемым с воздухом (домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, споры грибов, шерсть животных и многие другие).
  • Токсины золотистого стафиллококка. Это микроорганизм который у 10 % людей обитает на слизистой носа.
  • Грибковая инфекция слизистой носа.

Однако, даже при наличии указанных причин, полипы растут далеко не у всех. Человек должен иметь генетическую предрасположенность. Таким образом, полипоз — это реакция слизистой оболочки носа на хроническое внешнее раздражение при наличии генетической предрасположенности.

Полипоз — это хроническое и прогрессирующее заболевание. Однажды образовавшись, полип начинает медленно расти и через определенное время грозди полипов приводят к затруднению носового дыхания и нарушению обоняния. Пациенты с полипозом носа предъявляют жалобы на нарушение носового дыхания, которое развилось постепенно и носит постоянный характер. Очень часто имеют место обильные пенистые прозрачные
выделения из носа.

Полип может начать рости из любого места на слизистой оболочки, однако наиболее часто они происходят из решеток (ячеек решетчатой кости).

Симптомы

Наличие новосых полипов проявляется следующими симптомами:

  • постоянная заложенность носового дыхания;
  • насморк, чихание; проявления могут быть как сезонными, так и круглогодичными и
    не иметь связи с бытовыми условиями;
  • снижение обоняния, изменение вкуса;
  • выделения из носа; могут быть слизистыми и слизисто-гнойными;
  • головная боль более или менее интенсивная.

Лечение полипов в носу

1. Элиминация факторов, стимулирующих рост полипов:

  • исключение контакта с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными и профессиональными аллергенами, инфекционными, грибковыми агентами;
  • исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов питания, содержащих природные салицилаты и некоторые пищевые добавки и красители.

2. Лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух.

3. Медикаментозное лечение полипов носа:

  • топические стероиды (мометазон- Nasonex, флутиказон — Flixonase);
  • антигистаминные препараты (фексофенадин, лоратадин, цетиризин и др.);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты);
  • при показаниях – антибактериальная терапия.

4. Иммунокорригирующая терапия препаратами бактериального происхождения и пр.

5. Специфическая иммунотерапия:

  • небактериальными аллергенами;
  • бактериальными аллергенами (вакцинами).

6. При неэффективности консервативной терапии следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.

Показания к оперативному лечению носовых полипов

  • Гнойно-воспалительные процессы носа и околоносовых пазух
  • Грубое нарушение функции дыхания через нос.Противопоказания к оперативному вмешательству
  • Обострение хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы
  • Наличие сезона цветения причинно-значимых растений в операционный и
    послеоперационный период.

Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух. При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех доступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 1 до 3 дней.

До:

После:


Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух с шейвером

Эндоскопия полости носа. Большие полипы