Tonzilektomija

Kaip gydomas lėtinis tonzilitas?

Lėtinio tonzilito gydymas tik operacija – tonzilektomija.

Sergant lėtiniu tonzilitu atliekama operacija – tonzilektomija, kurios esmė – gomurinių tonzilių pašalinimas.

Nerekomenduojama operuotis:

  • 1 mėn. po ūminio tonzilito,
  • nėštumo metu,
  • menstruacijų metu
  • jei randami kraujo krešėjimo rodiklių pakitimai ( dėl aspirino ar kitų krešėjimo sistemą veikiančių medikamentų naudojimo), sergant hemofilija, leukemija
  • Hb mažesnis nei 100g/l
  • jei nekoreguotas arterinis kraujo spaudimas (padidintas), paūmėjusi bronchinė astma.

Kaip atliekama operacija?

  • Draudžiama valgyti ir gerti 6-8 valandas prieš operaciją.
  • Operacijos metu gali būti taikoma bendrinė narkozė arba vietinė nejautra.
  • Operacijos trukmė – 0,5 – 1 val.

Bendroje intubacinėje nejautroje įstačius žiodiklį ar vietinėje nejautroje nuspaudus liežuvį špateliu paratonziliariai infiltruojama po 15ml 0.5% lidokaino. Skalpeliu padaromi pjūviai priekiniuose žiočių lankuose vertikaliai palei jų kraštą, pereinant viršūnėje į užpakalinį lanką. Buku būdu, raspatoriumi, kobliatoriumi, mini skutikliu ar kauteriu, išdalinamos gomurinės tonzilės iki apatinio poliaus. Pašalinamos kilpa arba žirklėmis. Kraujavimas stabdomas vatos tamponais ir elektrokauteriu ar perrišant kraujagysles.

Tonzilektomija

Priekinio gomurio lanko įpjovimas

Tonzilektomija

Tonzilės išdalinimas

Tonzilektomija

Tonzilės pašalinimas su kilpa

 

 

 

 

 

 

 

 

Kokios galimos pooperacinės komplikacijos?

  • Kraujavimas.

– operacijos metu,
– ankstyvas (24 valandas po operacijos),
– vėlyvas (tarp 24 val. po operacijos iki 10 parų).

  • Skausmas.

Po operacijos ypač ryjant, skauda gerklę. Kadangi ta pati juntamųjų nervų grupė įnervuoja burną, ausis, ryklę, po operacijos gali atsirasti dantų, vienos ar abiejų ausų skausmai. Jai skauda ausis, bet klausa nepablogėjo – tai tik ryklės skausmo pasekmė. Jei klausa pablogėjo – reikėtų informuoti gydytoją.

Dėmesio ! Skausmas stipriausias ne pirmą, o 2-3 parą po operacijos, gali trukti iki 10-14 dienų po operacijos.

Skausmui mažinti (ypač pirmas dienas po operacijos) reikalingi:
analgetikai ar (ir) nesteroidiniai priešuždegiminiai preparatai (Ibuprofenas, diklofenakas), kuriuos paskirs gydytojas.

  • Apsunkintas kvėpavimas bei sutrikusi kalba - dėl vietinio gerklės audinių paburkimo.
  • Karščiavimas. Galimas temperatūros pakilimas iki 38˚C keletą dienų po operacijos.
  • Svorio netekimas. Gali atsirasti dėl per mažo maisto bei skysčių naudojimo po operacijos (dažniausiai dėl pooperacinio gerklės skausmo).

Dėmesio ! Balkšvai gelsvas apnašas, kurį galite pamatyti gerklėje po operacijos – ne pūliai, o fibrino apnašas, reikalingas normaliam pooperacinės žaizdos sugijimui.

 Rekomendacijos po operacijos

  • Režimas.

– Rekomenduojama ramybė ir poilsis keletą dienų po operacijos.
– Fizinį aktyvumą riboti iki 1 mėn. po operacijos.
– Nesikaitinti saulėje, saunoje, neperkaisti (karšta vonia), nesušalti (ypač kojų).
– Rekomenduojama praustis duše, galvą galima plauti praėjus 5 dienoms po operacijos.
– Nerekomenduojama valyti krūminių dantų 7 dienas po operacijos.
– Vengti lytinių santykių 2 savaites po operacijos, dėl kraujavimo rizikos.

  • Dieta.

– Būtinas pakankamo skysčių kiekio naudojimas (negalima naudoti prisotintų angliarūgšte gėrimų, labai karštų ar labai šaltų gėrimų).
– Alkoholį draudžiama naudoti 2 sav. po operacijos dėl kraujavimo pavojaus.
– Rekomenduojamas šiltas, švelnus, minkštas maistas. Pirmas paras po operacijos rekomenduojamas skystas, pertrintas maistas.
– Rekomenduojama nerūkyti 5-10 dienų po operacijos.

  • Skausmo kontrolė.

Po operacijos, jei yra skausmas, reikia naudoti analgetikus arba nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kuriuos paskirs gydytojas.

  • Infekcijos kontrolė.

Antibiotikus esant reikalui skirs gydantis gydytojas. Jei atsirastų kaklo minkštųjų audinių tinimas, paraudimas, kelias dienas pakiltų temperatūra virš 38C, nedelsiant pakartotinai kreipkitės į gydytoją.

  • Darbingumas.

– Galima grįžti į darbą praėjus 7-12 dienų po operacijos.
– Kontrolinis apsilankymas pas gydytoją rekomenduojamas praėjus 7 dienoms ir 2 savaitėms po operacijos.

Visais iškilusiais klausimais galite kreiptis į gydytoją.

Tonzilektomija naudojant kobliatorių

Tonzilektomija. Animacija su paaiškinimais