Gerklų auglių šalinimas

GERKLŲ VĖŽYS

Gerklų vėžio gydymo būdas ir prognozė priklauso nuo:

  • Vėžio stadijos
  • Vėžio atsiradimo vietos ir dydžio
  • Vėžio piktybiškumo
  • Paciento amžiaus, ryklės ir kaklo anatominių ypatumų

Gerklų vėžys gali būti gydomas šiais būdais:

  1. Radioterapija arba spindulinis gydymas
  2. Chirurginis gydymas
  3. Chemoterapija

Chirurginiai gerklų vėžio pašalinimo metodai:

  • Chordektomija lazerio pagalba – pašalinama balso klostė
  • Viršžiedinė ir virštrachėjinė dalinė laringektomija
  • Hemilaringektomija – pašalina pusė gerklų
  • Totalinė laringektomija-pašalinamos visos gerklos ir suformuojama skylutė kakle kvėpavimui

Chordektomijų tipai, kurios atliekamos mikrolaringoskopiškai naudojant CO2 lazerį

    1. I tipo chordektomija

I tipo chordektomija
Pogleivinė chordektomija balso klostės gleivinės pašalinimas iki balsinio raiščio.Ji atliekama, kai įtariami įkivėžiniai susirgimai ar nustatoma Carcinoma in situ

 

 

    1. II tipo chordektomija

II tipo chordektomija
Operacijos metu pašalinama gleivinė, Reinkė tarpas ir balsinis raištis iki balsinio raumens.
Audiniai gali būti pašalinti nuo priekinės komisūros iki balsinės ataugos.
Šio tipo operacija yra atliekama esant mikroinvazyviai Ca ar esant didelei Ca in situ su galima invazija.

 

    1. III tipo chordektomija

III tipo chordektomija
Operacijos metu papildomai pašalinama dalis ar visas balsinis raumuo. Audiniai gali būti pašalinti nuo priekinės komisūros iki balsinės ataugos. Tam, kad gerai pamatytume pakitusią balso klostę reikia ir dalinai ar pilnai pašalinto vestibulinę klostę. Operacija taikoma auglių, pilnai neperaugusių balsinio raumens pašalinimui.

 

    1. IV tipo chordektomija

IV tipo chordektomija
Pašalinama balso klostė iki skydinės kemzlės antkremzlio. Kartais šalinamas ir skydinės kremzlės antkremzlis. Šis operacijos metodas taikomas sergant T1a balso klosčių vėžiu

 

    1. Va tipo chordektomija

V tipo chordektomija
Operacijos metu pilnai pašalinama viena balso klostė, pasiekiama priekinė komisūra ir, jei reikia, pašalinama dalis priešingos pusės balso klostės, šalinamas skydinės kremzlės antkremzlis. Ši operacija indikuotina T1b stadijos vėžio pašalinimui.

 

 

    1. Vb tipo chordektomija

Vb tipo chordektomija
Operacijos metodas naudojamas, kai vėžys išplitęs už balsinės ataugos, bet nepaliečia vedeginių gumburų. Gumburai yra judrūs.

 

 

    1. Vc tipo chordektomija

Vc tipo chordektomija
Pilnai pašalinama balso klostė ir vestibulinė klostė. Ši operacija indikuotina, kai yra vestibulinės klostės vėžys ar plintančio nuo balso klostės link skilvelio vėžio atveju.

 

 

 

    1. Vd tipo chordektomija

Vd tipo chordektomija
Šio tipo operacijos metu pašalinama balso klostė ir audinių šalinimas pratęsiamas iki 1 cm žemyn link žiedinės kremzlės. Kai kurių chirurgų nuomone, žiedinės kremzlės apnuoginimas yra kontraindikuotinas. Kai kuriais atvejais tokio tipo operacijos indikuotinos T2 tipo vėžiui gydyti.

 

 

 

I tipo chordektomija. 0 stadijos gerklų vėžio (Ca in situ) pašalinimas naudojant CO2 lazerį

III tipo chordekomija. CO2 lazerio pagalba šalinamas gerklų I stadijos invazinis vėžys

HDTV ir NBI endoskopijos panaudojimas viršutinių kvėpavimo takų auglių diagnostikoje – prezentacija

Ankstyva gerklų vėžio diagnostika Olympus NBI videoendoskopija
taikoma VUL „Santariškių klinikose“ ANG ligų skyriuje

Gerklų vėžio ribų nustatymas pries operaciją naudojant NBI apšvietimo technologiją
taikoma VUL „Santariškių klinikose“ ANG ligų skyriuje

Gerklų vaizdas po T1 stadijos vėžio pašalinimo CO2 lazerio pagalba. Chordektomija II tipo